Facture par courrier électronique

Dès 2025, l'ECA Jura offre la possibilité de recevoir leur facture annuelle par courrier électronique. Pour ce faire, il suffit de compléter le formulaire ci-dessous :

Coordonnées

Informations sur le preneur d'assurance

N° de propriétaire*

Nom et prénom ou raison sociale*

Rue et N°*

NPA et localité*

Téléphone*

Courriel*

Nom de la relation financière

Compte IBAN

Informations sur un éventuel mandataire

Si vous êtes usufruitier, gérant ou mandataire, merci de compléter les champs ci-dessous.

Nom et prénom

Rue

NPA et Localité

Courriel

Police(s) d'assurance

N° de police*

Autres polices

Adresse électronique

Indiquez ci-dessous l'adresse e-mail sur laquelle la facture annuelle doit être envoyée

Courriel*

Remarques éventuelles

Contrôle d'envoi*